近年來(lái)，由于代謝綜合征及血栓前狀態(tài)等疾病越來(lái)越受 到人們的重視，血液流變學(xué)作為反映血液流動(dòng)性和黏滯性的 檢驗(yàn)項(xiàng)目也越來(lái)越受到醫(yī)者們的關(guān)注。其中，血漿黏度是血 液流變學(xué)的重要指標(biāo)之一。目前，由于商品化的血漿黏度質(zhì) 控品價(jià)格昂貴，很多實(shí)驗(yàn)室特別是基層醫(yī)院檢驗(yàn)科未能開(kāi)展 血漿黏度的室內(nèi)質(zhì)控檢測(cè)，而實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制是保證檢驗(yàn)結(jié) 果可靠性的重要前提之一，因此，本科室應(yīng)用臨床上報(bào)廢的 濾白冷凍新鮮血漿（來(lái)源于獻(xiàn)血者）作為血漿黏度自制質(zhì)控 物，以觀察自制質(zhì)控物的精密度。

1.材料與方法

1.1主要儀器與試劑

北京賽科希德全自動(dòng)血流變儀SA-7000；TS-8震蕩器 （海門(mén)其林貝爾）；低溫冰箱（日本三洋）；電熱恒溫水浴箱 （江蘇新康出）。所用試劑均為北京賽科希德產(chǎn)品。

1.2質(zhì)控血漿的制備

將臨床輸血科報(bào)廢的兩份濾白冷凍新鮮血漿分別編號(hào) 為質(zhì)控1、質(zhì)控2后，各及時(shí)地取出5mL用于定值，其余分 別以500μL/支分裝于EP管中后，直接放置于-20?C冰箱中保 存。分裝過(guò)程中，血漿置于TS-8震蕩器上持續(xù)混勻，整個(gè) 過(guò)程應(yīng)在2h內(nèi)完成。

1.3室內(nèi)質(zhì)控的開(kāi)展過(guò)程

先將SA-7000血流變儀進(jìn)行日常的維護(hù)、清洗和保養(yǎng)， 對(duì)血漿黏度做定標(biāo)校準(zhǔn)，取上述兩份分別編號(hào)為質(zhì)控1和質(zhì) 控2的自制冷凍新鮮血漿各5mL，二者各重復(fù)測(cè)定20次，經(jīng) 過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，分別計(jì)算出它們的均值x及標(biāo)準(zhǔn)差s，作為 各自的靶值及靶值范圍。隨后每天取自制冷凍血漿質(zhì)控1和 質(zhì)控2各一支，置于37?C水浴箱中溫浴約15min，使其復(fù)溶 后立即取出。然后二者與當(dāng)天常規(guī)標(biāo)本一同檢測(cè)得出結(jié)果并 記錄。自制室內(nèi)質(zhì)控連續(xù)開(kāi)展45個(gè)工作日并同時(shí)繪制質(zhì)控 圖表，觀察分析結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用Excel2007軟件及SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行質(zhì)控圖標(biāo) 繪制及統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算分析。

2.結(jié)果

2.1自制質(zhì)控血漿的定值

報(bào)廢濾白冷凍新鮮血漿質(zhì)控1（n=20）：1.253±0.017 （CV=1.32%）。（單位：mPa · s）。 報(bào)廢濾白冷凍新鮮血漿質(zhì)控2（n=20）：1.284±0.020 （CV=1.58%）。（單位：mPa · s）。

2.2自制質(zhì)控血漿的應(yīng)用

自制質(zhì)控血漿的應(yīng)用見(jiàn)圖1，圖2。


3.討論

血液流變學(xué)研究?jī)?nèi)容主要包括血液的流動(dòng)性，血細(xì)胞 的變形性、聚集性和黏附性、血液凝固性、血管壁的流變 性及它們之間的相互作用以及它們?cè)诓±頎顟B(tài)下的變化規(guī) 律。就血液本身而言，其主要影響因素有紅細(xì)胞變形能力 和聚集性、紅細(xì)胞數(shù)量或血細(xì)胞比容、血漿黏度等，另外還 有其他因素如年齡、性別、pH、溫度、滲透壓等，以及血 液與抗凝劑的比例、標(biāo)本存放時(shí)間等外在條件。目前，血 液流變學(xué)的理論與技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床疾病的預(yù)防、診 斷、治療及預(yù)后。對(duì)于一些心腦血管疾病，內(nèi)分泌疾病、代 謝病和某些血液病，特別是在研究指導(dǎo)血栓性疾病和血栓前 狀態(tài)方向具有重要價(jià)值。同時(shí)，對(duì)亞健康狀態(tài)也有提示。郭 亞娜等在對(duì)80例正常體檢人群的血液流變學(xué)檢測(cè)結(jié)果的 分析中提出，定期檢測(cè)30~50歲群人的血流變值對(duì)預(yù)防和減 少心腦血管疾病的發(fā)生有重要的意義。鄭琳也提出，臨床 上在老年人群中定期的開(kāi)展血流變學(xué)的檢測(cè)有助于預(yù)測(cè)和 預(yù)防各項(xiàng)老年性腦血管疾病。



 

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