女性不孕不育、習慣性流產、早產、死 胎、宮頸炎和陰道炎等泌尿生殖系統疾病一直困擾著許多 患者，其 中 許 多 疾 病 病 因 不 明，致 病 機 制 不 清 楚。 女性陰道微生態體系是由陰道內的微生物菌群、機 體的內分泌調節功能和解剖結構共同組成。正常 女性陰道內存在大量常居菌群和少量條件致病菌，當菌群結構失調時，就會改變陰道內的微生態平衡， 導致各種疾病的發生。

１ 對象與方法

１．１ 研究對象

經深圳市第七人民醫院倫理委員會 通過和深圳市鹽田區衛健委批準２０１６０２０２立項，選 擇２０１７－２０１８年在深圳市第七人民醫院婦產科門診 產檢妊娠婦女２０名，深圳市福田區婦幼保健院婦保 科健康查體未婚無性生活女性２９名。４９名 研 究 對 象陰道分泌物常規檢查均正常。

１．２ 標本采集

研究對象排空膀胱內尿液后，嚴格 無菌操作 采 集 陰 道 內 分 泌 物。所 有 樣 本 均 －２０ ℃ 保存。

１．３ 儀器設備及試劑

Ｔｈｅｒｍｏｍｉｘｅｒ儀器、５４２７Ｒ 型低溫離心機購于 Ｅｐｐｅｎｄｏｒｆ公司，ＱＬ９０１型漩渦振蕩器購于海門其林貝爾，ＤＮＡ 提取試劑盒購于中 山大學 達 安 基 因 有 限 公 司，ＩｌｌｕｍｉｎａＨｉＳｅｑ２５００ 測 序儀 購 于 美 國 Ｉｌｌｕｍｉｎａ 公 司，１６ＳｒＤＮＡ 基 因 和 ＩＴＳ序列試劑盒購于華大基因有限公司。

１．４ 樣本 ＤＮＡ 提取

標本用１ｍＬ 生理鹽水充分 震蕩洗脫后１２０００ｒ／ｍｉｎ離心１０ｍｉｎ，棄上清后在 沉淀物中加入 ＤＮＡ 提取液５０μＬ，然后１００℃裂解 １０ｍｉｎ，再１２０００ｒ／ｍｉｎ離心５ｍｉｎ，上清液中樣本 ＤＮＡ 模板保存－２０ ℃冰箱備用。

１．５ 文庫構建及測序

設計合成含有測序接頭的雙 Ｉｎｄｅｘ融合引物 （Ｖ４區大約１２０ｂｐ，ＩＴＳ１區１３０～ １５０ ｂｐ。 Ｖ４ Ｆ： ＧＴＧＣＣＡＧＣＭＧＣＣＧＣＧＧＴＡＡ， Ｖ４Ｒ：ＧＧＡＣＴＡＣＨＶＧＧＧＴＷＴＣＴＡＡＴ；ＩＴＳ１Ｆ： ＣＴＴＧＧＴＣＡＴＴＴＡＧＡＧＧＡＡＧＴＡＡ，ＩＴＳ１Ｒ：Ｇ－ ＣＴＧＣＧＴＴＣＴＴＣＡＴＣＧＡＴＧＣ），以 檢 測 合 格 的 樣 本 ＤＮＡ 為模板，擴增樣本１６ＳｒＤＮＡ 基因的 Ｖ４區和ＩＴＳ序列的ＩＴＳ１區域，磁珠篩選目的擴增片段， 最后用 合 格 的 文 庫 進 行 Ｃｌｕｓｔｅｒ制 備 和 Ｐａｉｒｅｄ－ｅｎｄ 測序。用 下 機 得 到 的 數 據 進 行 相 應 的 生 物 信 息 學 分析。

１．６ 序列拼接及數據處理

Ｉｌｌｕｍｉｎａ平臺下機數據 經過數據過濾，濾除低質量的ｒｅａｄｓ，剩余高質量的 Ｃｌｅａｎｄａｔａ方可用于后期分析；利用 Ｏｖｅｒｌａｐ關系， 使用 ＦＬＡＳＨ （ｖ１．２．１１）軟件將雙末端測序得到的 成對ｒｅａｄｓ組裝成一條序列，得 到 高 變 區 的 Ｔａｇｓ， 拼接條件為最小匹配長度１５ｂｐ和重疊 區 域 允 許 錯 配率為１０％，去除沒有ｏｖｅｒｌａｐ關系的ｒｅａｄｓ；利用 ＵＳＥＡＲＣＨ （ｖ７．０．１０９０）軟件將拼 接 好 的 Ｔａｇｓ聚 類成 ＯＴＵ，其主要過程包括利用 ＵＰＡＲＳＥ 軟件在 ９７％的相似度下將 Ｔａｇｓ聚成 ＯＴＵ 的代表序列和利 用 ＵＣＨＩＭＥ （ｖ４．２．４０）軟件將 ＰＣＲ擴增產生的嵌 合體從 ＯＴＵ 代表序列中去除；然后通過 ＲＤＰｃｌａｓ－ ｓｉｆｅｒ （ｖ２．２）軟 件 將 ＯＴＵ 代 表 序 列 與 ＧｒｅｅｎＧｅｎｅ 數據庫比對，對 ＯＴＵ 進行物種注釋；基于 ＯＴＵ 和 物種注釋結果進行樣品物種復雜度分析以及組間物 種差異分析。

１．７ 統計學處理

采用秩和檢驗進行組間顯著性差 異分析，使用 Ｒ軟件 （ｖ３．１．１）進行數據處理。檢 驗水準α＝０．０５。

２ 結 果

４９份樣本物種注釋 １６ＳｒＤＮＡ 基因 ＯＴＵ 通 過與 ＧｒｅｅｎＧｅｎｅ 數 據 庫 比 對 分 析， 分 別 注 釋 出 １３個門、２２ 個 綱、３２ 個 目、２７ 個 科、３７ 個 屬 和 ２１個種水平物種 。ＩＴＳ序列 ＯＴＵ 通過 與 ＧｒｅｅｎＧｅｎｅ數據庫比對分析，分別注釋出１個門、 １個綱、１個目、１個科、１個屬和２個種水平物種。２．２ ２９份無性生活女性和２０份妊娠婦女樣本物種 注釋 １６ＳｒＤＮＡ 基 因 ＯＴＵ 通 過 與 ＧｒｅｅｎＧｅｎｅ數 據庫比對分析，２９份無性生活女性樣本在種水平共 注釋出１９個 物 種，２０份 妊 娠 婦 女 樣 本 在 種 水 平 共注釋出７個物種。ＩＴＳ序列 ＯＴＵ 通過 與 ＧｒｅｅｎＧｅｎｅ數據庫比對分析，無性生活女性樣本 和妊娠婦女樣本均注釋出白假絲酵母菌和近平滑假 絲酵母菌。

３ 討 論

陰道內廣泛定植的微生 物稱為陰道微生物群，被公認為參與保護宿主免受 各種細菌、真菌和病毒感染的重要屏障。健 康 人 群體內的微生物菌群處于良好的動態平衡，當平衡 狀態被打破時就會誘發或導致某些疾病。絕大多數 微生物群與宿主相互影響和相互制約，形成共生關系，極少數條件致病菌可引起慢性感染。女性陰道 內存在多種微生物菌群，主要寄居于陰道四周的側 壁黏膜中，共同形成生物膜，對維持陰道微生態的 平衡和預防感染起到了重要作用。菌群失調能引 起細菌性陰道炎，增加早產風險。陰道炎 患 者 陰 道菌群分布既可表現為正常，也可表現為失調狀態， 其中混合性陰道炎最容易復發。不同年齡段，不同 季節患者陰道菌群分布不同。



 

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