老年性癡呆即阿爾茨海默病 ( Alzheimer’s disease， AD) ，目前對該病發病機制的研究，主要有 Aβ 級聯損傷、 tau 蛋白異常磷酸化和神經元丟失等幾種假說，Aβ 級 聯損傷假說認為，Aβ 在腦內的異常沉積引起的一系列神經 毒性反應導致神經細胞功能紊亂和死亡，是 AD 發病的重 要機制之一，因此減少 Aβ 的生成、促進 Aβ 清除已成為 治療 AD 的主要方向之一。固本健腦法顧護先后天之本， 補脾益腎，健腦醒神，兼化痰瘀，臨床運用近 20 年，安全有 效。課題組前期從神經元樹突棘、海馬腦區 c － fos 基因等方面對該法進行了研究，本文擬從 Aβ 生成機制探討 固本健腦法對淀粉樣前體蛋白( Amyloid precursor protein， APP) 加工及轉運過程的影響。

清潔級老年 Wistar 大鼠，12 月齡，雄性，84 只，體質量 ( 450 ± 20) g，實驗動物由湖北省疾病預防控制中心提供， 許可證號: SCXK( 鄂) 2015 － 0018。

Morriss 水迷宮( 中國醫學科學院藥物研究所) ; 腦立體 定位儀( 美國 Stoelting 公司) ; 電泳儀電源( 北京六一儀器 廠，DYY － 7C) ; 垂直電泳槽( 北京六一儀器廠，DYCZ － 24DN) ; 電轉儀( 北京六一儀器廠，DYCZ － 40) ; 水平搖床 ( 江蘇海門其林貝爾儀器制造有限公司，TS － 1) ; LP115pH 計( 德國 Metter － Toledo GmbH 公司) ; mμLISKANMK3 酶標儀( Thermo) ; 離心機、CPA 電子天平、數顯磁力攪拌器、5μL 尖頭微量進針器等常規器材由實驗室提供。

Aβ1 － 42 ( 美 國 Sigma 公 司，批 號: 107761 － 42 － 2 ) ; TEMED( Amresco，Amresc00761) ; 14 － 120 KD 蛋白 marker ( 北京全式金生物技術有限公司，DM111) ; 10 － 250 KD 蛋 白 marker( fermentas，26619 － 1) ; 0． 45 μmPVDF 膜( Millipore，IPVH00010 ) ; 羊 多 抗 VPS35，85 KD ( abcam， Ab10099) ; 兔單抗 SorLA，270 KD( abcam，Ab190684) ; 兔單 抗 ASPP，100 － 140 KD( Cell signaling，10176 － 2 － AP) ; ECL 底物液( Thermo，NCI5079) ; X 光膠片( 柯達，XBT － 1) ; 顯影 定影試劑盒( 天津市漢中攝影材料廠) ; 小鼠單抗 β － actin， 42 KD( BM0627) 、HＲP 標記羊抗小鼠二抗( BA1051) 、HＲP 標記 羊 抗 兔 二 抗 ( BA1051 ) 、HＲP 標記兔抗羊二抗 ( BA1060) 均由武漢博士德生物工程有限公司提供; 大鼠 Aβ1 － 42ELISA 檢測試劑盒、磷酸酶抑制劑( S1873) 、PMSF ( ST506) 、ＲIPA 裂解液( P0013B) 、BCA 蛋白濃度測定試劑 盒( P0010) 由碧云天生物技術有限公司提供; 水合氯醛、75% 醫用酒精、3% 過氧化氫、青霉素、生理鹽水為實驗室自備。

固本健腦法方藥為: 板橋黨參 15 g，枸杞子 15 g，茯苓 15 g，炒酸棗仁 15 g，生山楂 15 g。其中板橋黨參為湖北恩 施道地藥材，由湖北尊生堂中醫館提供，袁成玉中藥師鑒定 為板橋黨參; 枸杞子、茯苓、炒酸棗仁、生山楂由湖北中醫藥 大學國醫堂提供。上藥各稱取 750 g，加 6 倍冷水浸泡 30 min，武火煮沸，文火煎煮 30 min，濾出藥液，備用; 二煎加入 2 倍冷水，煎煮 20 min 后濾出，與頭煎所得藥液混合，濃縮。 得含生藥量 2 g /mL 的溶液。 鹽酸多奈哌齊片( 商品名安理申，Aricept，Donepezil) : 規格為 5 mg /片，由衛材( 中國) 藥業有限公司提供，批號: 國藥準字 H20050978。研末，溶于滅菌生理鹽水中，磁力攪 拌器攪，配制成濃度為 0． 045 mg /mL 的水溶液。存于 4 ℃ 冰箱，備用。

Wistar 大鼠適應性喂養 7 d 后，隨機分為正常組、假手 術組、模型組、固本健腦液高劑量組( 簡稱固高組) 、固本健 腦液中劑量組( 簡稱固中組) 、固本健腦液低劑量組( 簡稱 固低組) 、西藥組 7 組，每組 12 只。其中正常組不做處理， 假手術組僅注射生理鹽水 2 μL，其余各組行腦立體定位手 術注射 Aβ1 － 42造模，具體造模方法如下: 麻醉，備皮，固定， 于兩耳尖連線中點沿正中矢狀線做一長約 1． 5 cm 切口，暴 露顱骨，用棉簽蘸取 3% 過氧化氫擦拭，暴露前囟，找到 “十”“人”字縫。參照腦立體定位圖譜，以“十”字縫交叉點 為零坐標，將針尖于前囟后 4 mm，左右旁開 3 mm 處對準并 標記，鉆孔。用微量進樣器吸取 2 μL Aβ1 － 42，垂直緩慢進 針 4 mm，慢速注射 5 min，留針 5 min，緩慢退針。縫合，碘 伏消毒，肌注青霉素，皮外涂抹馬應龍痔瘡膏，保暖待蘇醒。 造模 3 d 后，固高組、固中組、固低組、西藥組各組按人 與動物體表面積折算法分別按 6． 8、3． 4、1． 7、0． 45 mg / ( kg·d) 灌胃，假手術組、模型組分別灌以等體積生理鹽 水，連續灌胃 4 周。

行為學檢測結束后，禁食 12 h，稱重， 6% 水合氯醛麻醉后斷頭，迅速于冰盤上取腦，分離海馬，裝入 2． 5 mL EP 管，標記，放入 － 80 ℃冰箱，備用。

給藥結束后，采用 Morris 水迷宮實驗 檢測大鼠的空間學習記憶能力。實驗分為定位航行和空間 探查兩部分。向池內注入凈水，以高出平臺 2 cm 為度，倒 入墨水適量，調試軟件，將大鼠面向池壁分別從四個象限固 定位置放入水中，記錄大鼠在 90 s 內找到平臺的時間( 逃 避潛伏期) ，如未找到，則將其引導至固定平臺，停留 10 s， 使大鼠能觀察周圍環境，結束后將水擦干，保暖。連續訓練 6 d，第 7 天進行空間探查實驗，即撤去平臺后，按原方法將 大鼠都從任一以象限放入水中，記錄其第 1 次經過原平臺 的時間、90 s 內跨越原平臺次數等。

SorlA、VPS35、APP 的表達 取組 織塊稱重，勻漿。BCA 法蛋白濃度測定。配制分離膠與濃 縮膠，上樣，經 10% SDS － PAGE 電泳。濕法轉移電泳產 物。封閉液浸泡 PVDF 膜，室溫搖床封閉 2 h。TBST 稀釋 相應一抗，孵育一抗，4 ℃過夜。37 ℃ 搖床孵二抗 2 h。洗 去多于二抗。將 ECL 試劑中增強液與穩定的過氧化物酶 溶液混勻，滴加于 PVDF 膜上，反應，覆膜，X 光膠片壓片后 顯影，掃描膠片，用 BandScan 分析膠片灰度值。 2． 2． 4 ELISA 法檢測 Aβ1 － 42的表達 于造模后 3 d 且未給 藥前與治療后分別檢測 Aβ1 － 42 的含量。用預冷的 PBS 沖 洗組織，祛除殘留血液，稱重后剪碎，加入組織重量 9 倍的 預冷 PBS，用勻漿器充分勻漿，2500 r/min 離心 10 min，取上 清即組織勻漿液，參考試劑盒說明書檢測 Aβ1 － 42的含量。

采用 SPSS 17． 0 統計軟件進行分析，實驗數據用 x 珋± s 表示，P ＜ 0. 05 提示差異有統計學意義。先對各組實驗數 據行正態性檢驗，再檢驗方差齊性。若符合正態分布和方 差齊 性，采用單因素方差分析; 不符合則多組比較行 Kruskal － Wallis 秩和檢驗，組間比較行 Nemenyi － Wilcoxon － Wilcox 秩和檢驗。

與正常組比較，假手術組逃避潛伏期無明顯變化( P ＞ 0. 05) 。與假手術組比較，模型組逃避潛伏期顯著延長、穿 越平臺次數減少，學習記憶能力下降，差異有顯著性( P ＜ 0. 01) ; 經藥物干預后，大鼠學習記憶能力有所提升，與模型 組比較，各治療組逃避潛伏期均明顯縮短，穿越平臺次數增 加，差異有顯著性( P ＜ 0. 05) ; 與西藥組比較，固中組逃避 潛伏期縮短，穿越平臺次數增加，療效較西藥組佳，差異具 有顯著性( P ＜ 0. 05) 。見表 1。

4 討論

關于 AD 的發病機制，被廣泛接受的是 Aβ 級聯假說， 這種假說的的核心是淀粉樣前體蛋白( APP) 。APP 是一 種 110 – 130kDa 的 I 型跨膜蛋白，主要有 APP695 APP751 和 APP770三種異構體，它們共享一段跨膜的肽段，胞外部分叫 做 Aβ 肽。生理情況下，APP 經非淀粉樣途徑( Non － amyloidogenic processing) 由 α 內 切 酶( α － secretase) 剪 切 成 sAPPα 和 CTFα，CTFα 再經 γ 內切酶( γ － secretase) 切割成 P3 和 AICD ，具有營養和神經保護作用。若進入淀粉樣途 徑( Amyloidogenic processing) ，則 經 β 內 切 酶( β － secretase) 剪 切 成 sAPPβ 和 CTFβ，CTFβ 再 經 γ 內 切 酶( γ － secretase) 切割成 Aβ 和 AICD，產生具有神經毒性作用的 Aβ。因此，降低進入淀粉樣蛋白途徑的 APP，是減少 Aβ 產生的重要方法。分揀蛋白相關受體 1 ( Sorting protein － related receptor with A － type repeats，SorL1，又稱 SorLA) 基因位于第 11 號 染色體上( 11q23． 2 － q24． 2) ，它所編碼的 SorLA 是一種 250KDa 的蛋白質受體，屬于 Vps10p( vacuolar protein sorting defective，Vps) 受體蛋白家族一員。主要功能是在細胞 膜之間和細胞器官之間進行物質轉運。Vps10p 蛋白屬 于 Ι 型跨膜蛋白，其家族共有五個成員，還包括 sortilin、 SorCS1、SorCS2、SorCS3，他們共同的特征是在細胞膜外的 N 端都有一個 Vps10p 跨膜結構域。SorLA 與家族其他受體 蛋白的區別在擁有自己獨特的功能模塊，包括與 Vps10p 結 構域順次連接的六翼 β 螺旋結構( β － propeller) ，表皮生長 因子前體型重復序列( EGF － type repeat) ，III 型纖連蛋白 結構域( Fibronectin － type III domains) 與補體型重復序列 ( Complement － type repeats) 構成的蛋白質相互作用結構域。這種特殊的結構決定了 SorLA 對蛋白質具有分選 功能。SorLA 普遍存在于中樞和周圍神經系統的神經元， 常見于大腦皮層的錐體細胞，海馬和小腦的浦肯野細胞。